La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones y la piel. A diferencia de lo que muchos piensan, no es simplemente una "artritis con psoriasis": es una condición autoinmune compleja con manifestaciones sistémicas que pueden impactar profundamente la calidad de vida del paciente.
¿Qué tan prevalente es en Latinoamérica?
En nuestra región, los datos epidemiológicos han sido históricamente escasos. Sin embargo, una revisión sistemática de la literatura publicada en 2024, en la que participé como autor, buscó consolidar la evidencia disponible sobre la carga de esta enfermedad en Latinoamérica.
Los hallazgos son importantes:
- La prevalencia de APs en pacientes con psoriasis oscila entre el 6% y el 30% según los estudios de la región.
- El diagnóstico tardío sigue siendo uno de los principales problemas: muchos pacientes esperan años antes de recibir una evaluación reumatológica adecuada.
- El impacto en la calidad de vida (medido con herramientas como el HAQ y SF-36) es comparable al de enfermedades como la diabetes o las cardiopatías.
El problema del infradiagnóstico
Uno de los hallazgos más preocupantes es que un porcentaje significativo de pacientes con psoriasis que ya tienen compromiso articular nunca han sido evaluados por un reumatólogo. Esto se debe a:
- Falta de referencia oportuna desde dermatología a reumatología
- Desconocimiento de los síntomas articulares por parte de pacientes y médicos de atención primaria
- Barreras de acceso al sistema de salud en varios países de la región
Señales de alerta que no debes ignorar
Si tienes psoriasis y presentas alguno de los siguientes síntomas, debes consultar con un reumatólogo:
- Dolor e inflamación en articulaciones, especialmente en manos, pies y rodillas
- Rigidez matutina que dura más de 30 minutos
- Dactilitis: dedo(s) inflamados completamente, con apariencia de "salchicha"
- Entesitis: dolor en puntos de inserción de tendones, especialmente en el talón (tendón de Aquiles)
- Dolor de espalda baja de características inflamatorias (mejora con el movimiento, empeora en reposo)
Avances terapéuticos: más opciones que nunca
La buena noticia es que el arsenal terapéutico en artritis psoriásica ha crecido exponencialmente en la última década. Hoy contamos con:
- Antiinflamatorios (AINEs) para síntomas leves
- DMARDs convencionales como el metotrexato para enfermedad moderada
- Terapias biológicas: inhibidores de TNF, IL-17 e IL-23, que han revolucionado el manejo de la enfermedad
- Inhibidores de JAK: una nueva clase de medicamentos orales que ofrecen alternativas para pacientes que no responden a biológicos
Mi recomendación
La artritis psoriásica es tratable. Con un diagnóstico oportuno y un plan terapéutico individualizado, la mayoría de los pacientes pueden alcanzar una remisión sostenida o baja actividad de la enfermedad. No normalices el dolor articular si tienes psoriasis.
Si tienes dudas sobre tus síntomas, agenda una consulta con un reumatólogo. El diagnóstico temprano marca la diferencia.
Este artículo está basado en la revisión sistemática de literatura: "Burden of Disease in Psoriatic Arthritis in Latin America", publicada en abril de 2024.